Idag sändes det tredje och sista programmet i den serie på tre program som SR:s redaktioner för Barnen och Tendens arbetat fram tillsammans och som försöker sammanfatta lärdomarna av arbetet med de apatiska barnen - se och lyssna här!
De två första programmen ägnas åt Elita, en nu 18 år gammal flicka från Tjetjenien. För sex år sedan låg hon helt apatisk i tio månader. Hon intervjuas nu på ett ingående och känsligt sätt om sina upplevelser före, under och efter det apatiska tillståndet. Det är en stark berättelse, som ger viktig information både för lekmannen och för oss professionella. Det finns nu planer på att utarbeta ett undervisningsmaterial om uppgivenhetstillstånd, och här borde programmen om Elita ha sin givna plats.
Det tredje och avslutande programmet blev tyvärr något av en besvikelse. Man försökte få med för mycket på för kort tid, och det blev för splittrat och fragmentariskt för att något mönster skulle kunna bli tydligt. Delvis talade man också förbi varandra, mycket beroende på att man inte gjorde klart vad ett apatiskt barn var. Här är några av de lärdomar jag tycker man kan dra:
- Uppgivenhetstillstånd finns beskrivna sedan lång tid tillbaka och är en ganska naturlig konsekvens om ett barn utsätts för svåra traumatiska upplevelser och den närmaste omgivningen inte längre förmår förmedla hopp.
- Några barn är av olika skäl mer sårbara än andra och hos dem kan depressionen och uppgivenheten övergå i ett tillstånd av apati.
- Det är av synnerlig vikt att tidiga tecken på uppgivenhet (se bilden) snabbt leder till aktiva åtgärder, där mobilisering, lek, fysisk aktivitet, konstnärlig verksamhet och ordnad skolgång är viktiga inslag - liksom stöd till föräldrarna så att de i sin tur orkar ge stöd och hopp till sina barn. På flera håll i landet finns idag väl fungerande program för sådant stöd till barn och familj.
- Ett utvecklat apatiskt tillstånd är potentiellt livshotande och kräver aktiva sjukvårdsinsatser, där en erfaren barnläkare alltid ska finnas med.
- Det finns inga belägg för att manipulation eller förgiftning spelat någon nämnvärd roll för utvecklingen av det apatiska tillståndet.
- Etiska aspekter ställs på sin spets i mötet med barn med uppgivenhetstillstånd. Ett barn med ett utvecklat apatiskt tillstånd får inte avvisas om man inte kan skapa garantier för att barnet kommer att få kvalificerad behandling i det land till vilket familjen sänds iväg. Den läkare som skriver ett utlåtande enbart om ”transportabilitet” utan att väga in de faktiska möjligheterna till fortsatt vård bryter mot en viktig princip i Lissabondeklarationen - se här, paragraf 1.